с 01.01.2020 по 01.01.2022
Москва, Россия
с 01.01.2022 по настоящее время
Москва, Россия
Москва, Россия
Москва, Россия
Москва, Россия
Москва, Россия
Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью шизофрении среди взрослого населения (0,45 %), что создает значительную нагрузку на системы здравоохранения и социального обеспечения, а также снижает уровень жизни самих пациентов и членов их семей. В структуре заболевания слуховые вербальные галлюцинации являются одним из ведущих симптомов, влияющих на трудоспособность и установление социальных контактов у пациента. Так как имеющиеся в литературе данные демонстрируют различия в течении и степени выраженности симптомов шизофрении, ассоциированных с гендерными различиями, представлены данные, полученные на женской выборке. Определение функциональных особенностей внутренней речи у женщин с шизофренией имеет важное клиническое значение. Более глубокое понимание лежащих в основе внутренней речи нейронных механизмов может послужить основой для разработки целенаправленных вмешательств, таких как методы нейромодуляции, фармако- и психотерапии, ориентированных на облегчение стресса и последствий слуховых вербальных галлюцинаций, имеющих сходные с внутренней речью психофизиологические механизмы. Область исследований слуховых вербальных галлюцинаций продолжает развиваться, все большее внимание уделяется качественным междисциплинарным подходам, которые учитывают контекстуальные и субъективные аспекты расстройства, а также его связь с более широкими изменениями в структуре сознания и расстройствами самооценки при шизофрении. Цель – определить функциональные различия во время внутреннего проговаривания набора предложенных стимульных слов у двух групп: женщин с шизофренией и наличием слуховых вербальных галлюцинаций в анамнезе и группы женщин без каких-либо психических расстройств. Исследование включает анализ особенностей биоэлектрической активности мозга с применением нового способа локализации мозговой активности «виртуально вживленный электрод» (патент РФ № 2785268) у двух групп испытуемых: 22 женщины без психических расстройств (группа нормы) в возрасте 21–66 лет (mean = 41,9, StD= 16,1) и 22 женщины, проходящие лечение в Психиатрической клинической больнице № 1 им. Н. А. Алексеева с диагнозом шизофрения (в том числе 17 случаев F20, 3 случая F23) и сходную лекарственную терапию в возрасте 23–65 лет (mean = 41,8, StD = 10,4). В качестве стимулов использовались слова русского языка: сахар, шашлык, ракета, а также слово ракета, произнесенное диктором с речевыми нарушениями. Стимулы предъявлялись аудиально через наушники в случайном порядке. Во время проведения исследования испытуемые находились с закрытыми глазами. В результате выявлены значимые различия между группами женщин с шизофренией и группой контроля: снижение амплитуды ПСС в левополушарной зоне Вернике (латенция – 180–210 мс), задержка пика активации на 150 мс в правополушарной зоне Вернике, зоне билатеральной супрамаргинальной извилины и области левополушарного мозжечка, а также достоверные изменения активности вентрального стриатума на латенции 180–330 мс.
слуховые вербальные галлюцинации, шизофрения, внутренняя речь, ЭГГ, ПСС, мозжечок, зона Вернике, супрамаргинальная извилина
1. Fernyhough C. Alien voices and inner dialogue: Towards a developmental account of auditory verbal hallucinations. New ideas in psychology, 2004, 22(1): 49–68. https://doi.org/10.1016/j.newideapsych.2004.09.001
2. Di Biase M. A., Zhang F., Lyall A., Kubicki M., Mandl R. C. W., Sommer I. E., Pasternak O. Neuroimaging auditory verbal hallucinations in schizophrenia patient and healthy populations. Psychological medicine, 2020, 50(3): 403–412. https://doi.org/10.1017/S0033291719000205
3. Yttri J. E., Urfer-Parnas A., Parnas J. Auditory verbal hallucinations in schizophrenia: Mode of onset and disclosure. The Journal of nervous and mental disease, 2020, 208(9): 689–693. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001179
4. Fovet T., Yger P., Lopes R., de Pierrefeu A., Duchesnay E., Houenou J., Thomas P., Szaffarczyk S., Domenech P., Jardri R. Decoding activity in Broca's area predicts the occurrence of auditory hallucinations across subjects. Biological psychiatry, 2022, 91(2): 194–201. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2021.08.024
5. Wang Q., Ren H., Li C., Li Z., Li J., Li H., Dai L., Dong M., Zhou J., He J., O'Neill J., Liao Y., He Y., Liu T., Chen X., Tang J. Metabolite differences in the medial prefrontal cortex in schizophrenia patients with and without persistent auditory verbal hallucinations: A 1HMRS study. Translational Psychiatry, 2022, 12(1). http://dx.doi.org/10.1038/s41398-022-01866-5
6. Cui Y., Liu B., Song M., Lipnicki D. M., Li J., Xie S., Chen Y., Li P., Lu L., Lv L., Wang H., Yan J., Zhang H., Zhang D., Jiang T. Auditory verbal hallucinations are related to cortical thinning in the left middle temporal gyrus of patients with schizophrenia. Psychological medicine, 2018, 48(1): 115–122. https://doi.org/10.1017/S0033291717001520
7. Kompus K., Westerhausen R., Hugdahl K. The "paradoxical" engagement of the primary auditory cortex in patients with auditory verbal hallucinations: A meta-analysis of functional neuroimaging studies. Neuropsychologia, 2011, 49(12): 3361–3369. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2011.08.010
8. Kompus K., Falkenberg L. E., Bless J. J., Johnsen E., Kroken R. A., Kråkvik B., Larøi F., Løberg E. M., Vedul-Kjelsås E., Westerhausen R., Hugdahl K. The role of the primary auditory cortex in the neural mechanism of auditory verbal hallucinations. Frontiers in human neuroscience, 2013, 7. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00144
9. Ćurčić-Blake B., Ford J. M., Hubl D., Orlov N. D., Sommer I. E., Waters F., Allen P., Jardri R., Woodruff P. W., David O., Mulert C., Woodward T. S., Aleman A. Interaction of language, auditory and memory brain networks in auditory verbal hallucinations. Progress in neurobiology, 2017, 148: 1–20. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2016.11.002
10. Anhøj S., Ebdrup B., Nielsen M. Ø., Antonsen P., Glenthøj B., Rostrup E. Functional connectivity between auditory and medial temporal lobe networks in antipsychotic-naïve patients with first-episode schizophrenia predicts the effects of dopamine antagonism on auditory verbal hallucinations. Biological psychiatry global open science, 2024, 4(1): 308–316. https://doi.org/10.1016/j.bpsgos.2023.06.003
11. Besso L., Larivière S., Roes M., Sanford N., Percival C., Damascelli M., Momeni A., Lavigne K., Menon M., Aleman A., Ćurčić-Blake B., Woodward T. S. Hypoactivation of the language network during auditory imagery contributes to hallucinations in Schizophrenia. Psychiatry research: Neuroimaging, 2024, 341. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2024.111824
12. Паникратова Я. Р., Лебедева И. С. Нейрокогнитивные модели вербальных галлюцинаций при шизофрении: обзор. Клиническая и специальная психология. 2022. Т. 11. № 1. С. 90–119. https://doi.org/10.17759/cpse.2022110105
13. Бобровникова А. С., Тарасова С. Ю., Якимова В. В. Гендерные различия развития шизофрении. Вестник новых медицинских технологий. 2015. № 4. https://doi.org/10.12737/16776
14. Шмуклер А. Б., Семенкова Е. А. Возрастные особенности нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра на начальных этапах заболевания. Социальная и клиническая психиатрия. 2013. T. 23. № 4. С. 19–23. https://elibrary.ru/rjegqh
15. Березанцев А. Ю., Митрофанова О. И. Гендер, комплаенс и качество жизни больных шизофренией (аналитический обзор). Российский психиатрический журнал. 2009. № 1. С. 24–32. https://elibrary.ru/jvpjle
16. Gogos A., Sbisa A. M., Sun J., Gibbons A., Udawela M., Dean B. A role for estrogen in schizophrenia: Clinical and preclinical findings. International journal of endocrinology, 2015, (1). https://doi.org/10.1155/2015/615356
17. Kirsch P., Schienle A., Stark R., Sammer G., Blecker C., Walter B., Ott U., Burkart J., Vaitl D. Anticipation of reward in a nonaversive differential conditioning paradigm and the brain reward system: An event-related fMRI study. NeuroImage, 2003, 20(2): 1086–1095. https://doi.org/10.1016/S1053-8119(03)00381-1
18. Strauss G. P., Waltz J. A., Gold J. M. A review of reward processing and motivational impairment in schizophrenia. Schizophrenia bulletin, 2014, 40: 107–116. https://doi.org/10.1093/schbul/sbt197
19. Vartanov A. V. A new method of localizing brain activity using the scalp EEG data. Procedia computer science, 2022, 213: 41–48. https://doi.org/10.1016/j.procs.2022.11.036
20. Вартанов А. В. Новый подход к пространственной локализации электрической активности по данным ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023. Т. 15. № 4. С. 326–338. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.177
21. Radua J., Schmidt A., Borgwardt S., Heinz A., Schlagenhauf F., McGuire P., Fusar-Poli P. Ventral striatal activation during reward processing in psychosis: A neurofunctional meta-analysis. JAMA psychiatry, 2015, 72(12): 1243–1251. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2196
22. Howes O. D., Kambeitz J., Kim E., Stahl D., Slifstein M., Abi-Dargham A., Kapur S. The nature of dopamine dysfunction in schizophrenia and what this means for treatment. Archives of general psychiatry, 2012, 69(8): 776–786. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2012.169
23. Шевченко А. О., Вартанов А. В. Сравнение механизмов фонематического восприятия и внутреннего проговаривания фонем и слогов: ЭЭГ- и фМРТ-исследование. Российский психологический журнал. 2022. Т. 19. № 4. C. 186–210. https://doi.org/10.21702/rpj.2022.4.13
24. Ivry R. B., Schlerf J. E. Dedicated and intrinsic models of time perception. Trends in cognitive sciences, 2008, 12(7): 273–280. https://doi.org/10.1016/j.tics.2008.04.002
25. Walther S., Stegmayer K., Sulzbacher J., Vanbellingen T., Müri R., Strik W., Bohlhalter S. Nonverbal social communication and gesture control in schizophrenia. Schizophrenia bulletin, 2015, 41(2): 338–345. https://doi.org/10.1093/schbul/sbu222
26. Ford J. M., Dierks T., Fisher D. J., Herrmann C. S., Hubl D., Kindler J., Koenig T., Mathalon D. H., Spencer K. M., Strik W., van Lutterveld R. Neurophysiological studies of auditory verbal hallucinations. Schizophrenia bulletin, 2012, 38(4): 715–723. https://doi.org/10.1093/schbul/sbs009
27. Jardri R., Pouchet A., Pins D., Thomas P. Cortical activations during auditory verbal hallucinations in schizophrenia: A coordinate-based meta-analysis. American journal of psychiatry, 2011, 168(1): 73–81. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09101522
28. Alderson-Day B., Fernyhough C. Inner speech: Development, cognitive functions, phenomenology, and neurobiology. Psychological bulletin, 2015, 141(5): 931–965. https://doi.org/10.1037/bul0000021
